拿什么守护“夕阳红”

第七次全国人口普查数据显示，我国60岁及以上人口已达2.64亿人，占总人口的18.7%。预计“十四五”时期，这一数字将突破3亿，我国将从轻度老龄化进入中度老龄化阶段。

老龄化加速到来，如何守护好最美“夕阳红”，成为全社会关注的话题。目前，我国基本养老服务体系建设情况如何，面临哪些亟待解决的问题？记者就此采访了相关专家。

多层次体系初步形成

民政部数据显示，2012年至2020年，中央财政累计投入271亿元支持养老服务设施建设。截至2020年底，我国各类养老机构和设施总数达32.9万个、床位821万张，床位总数比2012年增长97%。老年人高龄津贴、养老服务补贴、失能老年人护理补贴分别惠及3104.4万、535万、81.3万老年人。

数字背后是日臻完善的养老服务体系。中国人民大学副校长、老年学研究所所长杜鹏介绍，2000年中国进入老龄化社会以来，养老服务事业实现了快速发展。前十年，为补齐养老服务短板，在政府主导和市场积极参与下，养老机构和床位数量迅速增长；后十年，构建城市与农村养老服务均衡发展，居家、社区和机构相协调的养老服务体系成为工作重点，养老服务设施建设规划科学化、养老服务标准化、养老服务人员专业化等问题日益受到关注。

健全养老服务体系，不仅要老有所养，更要老有所医。随着人均预期寿命的增加、高龄老人占比的增多，老年群体的医养叠加需求和照料护理需求日益增多。截至2020年底，全国共有两证齐全的医养结合机构5857家，床位数158.5万张，医疗与养老服务机构建立合作关系7.2万对。与此同时，针对以老年人为主的失能失智群体，随着《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》的出台，上海、苏州等15个首批试点城市开始了长期护理保险的探索。

“目前，无论是养老服务机构建设，还是依托社区发展的以居家为基础的养老服务，都有了长足进步。”国务院发展研究中心研究员冯文猛告诉记者，“十三五”以来，我国从顶层设计上对现有养老服务体系作出重大调整，更加突出了居家和社区在养老服务中的地位和作用，如今我国初步形成了居家、社区和机构相协调，医养康养相结合的养老服务体系。

供给结构矛盾待解决

养老服务体系顶层设计在不断推进的同时，其面临的一系列问题也逐渐浮出水面。

大量养老机构床位闲置现象曾引发广泛关注。“我国养老机构现有养老服务床位800多万张，但空置率超过一半。”冯文猛表示，如何有效提升养老机构的服务能力，提高其资源利用率很关键。一家成熟的养老机构不仅要提供基本的养老服务，还应提供一定的医疗护理服务。

“现实情况是养老机构服务种类和服务质量大都还停留在较低层次，这进一步制约了其高效运转。”冯文猛颇有感触。他认为，目前存在日益增长的多样化、多层次养老服务需要与养老服务供给发展不平衡不充分之间的矛盾，我国养老服务的均衡发展面临有效市场和有为政府结合不够充分、医养服务资源整合深度不足、居家养老服务缺口大以及农村养老服务发展明显滞后等问题。

社区养老服务也面临着如何实现可持续发展的挑战。“目前，很多基层社区养老服务有政府补贴，但自身发展能力有所欠缺。”让人担忧的是，如果有一天政府补贴取消了，这些养老服务机构能否找到合适的发展模式。

与此同时，农村养老问题也日益凸显，一个突出表现就是农村医养结合服务供给矛盾。“农村地区缺乏医养结合服务发展的资源条件。”杜鹏说，在制度方面，发展医养结合需要保证医疗机构能够纳入医保报销范围，但目前农村能够纳入医保定点机构的医疗资源有限；在医疗资源方面，农村医疗卫生条件本身发展相对滞后，乡镇基层医疗服务功能发挥不足，医务人员配置缺乏，医疗条件有限。

杜鹏指出，农村青年劳动人口的流出，加深了农村人口老龄化程度，传统家庭养老模式难以为继。同时，人力资源的流失进一步影响了农村经济社会发展，进而影响农村地区对养老服务的财政投入。如此一来，养老服务和设施供给不足，又影响了养老服务供给质量。“与生活照料类养老服务相比，老年人对医疗健康服务的需求更为迫切。”杜鹏强调。

积极推动提质增效

养老服务业既是关系亿万群众福祉的民生事业,也是具有巨大发展潜力的朝阳产业，其发展离不开经济社会的整体发展。

冯文猛认为，养老服务业的发展应与社会发展水平相适应。养老机构应着力丰富养老服务供给途径和供给内容，在为老年人提供多样化、多层次的养老服务的同时，努力补齐医疗服务短板。在农村居家养老方面，互助养老具有小规模、低成本、易开展等优势，应稳步推进。

“城市养老服务模式发展已从增量为主走向了提质为主的阶段，在下一阶段，应继续以提质增效为重点发展方向。农村养老服务发展应与乡村振兴相结合，积极探索农村社会经济发展模式，打造县、乡、村一体化，综合连续的农村基本养老服务体系。”杜鹏建议。

民政部党组书记、部长李纪恒强调，满足老年人多方面需求，让老年人能有一个幸福美满的晚年，是各级党委和政府的重要责任。下一步，民政部将加快构建基本养老服务制度框架，研究建立基本养老服务指导目录，完善对象精准识别和动态管理机制，健全服务有效供给制度，强化服务质量安全监管；精准做好与长期护理保险、老年人福利和救助制度等相关领域的政策衔接，加强城乡区域统筹，推进基本养老服务均等化；从设施、资金、人才等方面进一步强化优先意识和要素保障，落实“十四五”规划确定的公办养老机构建设、特殊困难老年人家庭适老化改造、社区居家养老服务网络建设三项重点工程。